Planning de garde des médecins : règles, équité et modèle Excel gratuit
Le planning de garde est le document le plus discuté d’un service médical. Une nuit de trop, un réveillon attribué deux années de suite à la même personne, et c’est la confiance dans tout le planning qui s’effrite.
Ce guide rassemble ce que nous observons dans les services qui planifient leurs gardes avec Momentum : le cadre réglementaire, les compteurs qui rendent l’équité vérifiable, une méthode en six étapes et un modèle Excel gratuit.
Au sommaire
- Garde sur place, astreinte, temps continu : trois façons de compter
- Ce que dit le Code de la santé publique
- Ce que veut dire « équitable » : cinq compteurs
- Construire le planning de garde en six étapes
- Le modèle Excel gratuit
- Quand le tableur ne suffit plus
- Questions fréquentes
Garde sur place, astreinte, temps continu : trois façons de compter
Avant de répartir quoi que ce soit, nommez chaque ligne de garde et sa nature. Une ligne, c’est un besoin de présence ou de disponibilité sur une plage horaire donnée.
| Organisation | Ce que fait le médecin | Comment on la compte (praticiens hospitaliers) |
|---|---|---|
| Garde sur place | Il reste dans l’établissement, la nuit ou sur 24 heures. | Une nuit compte pour deux demi-journées. |
| Astreinte à domicile | Il reste joignable et se déplace si besoin. | Les interventions et les trajets comptent comme du temps de travail effectif. |
| Temps continu | Le service tourne en permanence (urgences, réanimation). | En heures, en moyenne sur quatre mois. |
Un service d’anesthésie peut combiner une garde sur place de 24 heures et une astreinte de deuxième ligne ; un groupe d’imagerie, une astreinte de scanner par site. Chaque ligne a ses horaires, ses participants et ses règles : c’est la base de tout le reste.
Ce que dit le Code de la santé publique
Pour les praticiens hospitaliers des établissements publics, l’article R6152-27 du Code de la santé publique, en vigueur depuis le 7 février 2022, fixe cinq repères.
- 48 heures par semaine au plus, en moyenne sur quatre mois. Une nuit de travail compte pour deux demi-journées.
- En temps continu, l’obligation de service se calcule en heures, en moyenne sur quatre mois, et ne peut pas dépasser 48 heures.
- Le temps de travail additionnel est possible au-delà des obligations de service, sur la base du volontariat. Il est récupéré ou indemnisé.
- Un repos quotidien de onze heures consécutives par période de 24 heures, garanti après le dernier déplacement d’une astreinte.
- 24 heures de travail continu au plus, en cas de nécessité de service, suivies aussitôt d’un repos d’une durée équivalente. C’est ce que l’on appelle couramment le repos de sécurité.
Les autres statuts relèvent d’autres textes ou de règles propres à l’établissement : internes et docteurs juniors, praticiens contractuels, médecins libéraux en clinique ou en groupe d’imagerie. Le nombre maximal de gardes et d’astreintes qu’un praticien peut être tenu d’assurer est fixé par arrêté, et ce texte a été modifié en 2025. Vérifiez la version en vigueur sur Légifrance et faites valider votre organisation par la direction des affaires médicales.
Ce que veut dire « équitable » : cinq compteurs
Dans les services où le planning de garde ne fait plus débat, on retrouve presque toujours les mêmes compteurs, tenus pour chaque médecin.
- Les gardes au total, rapportées à la quotité de chacun : un praticien à 80 % n’a pas la même part qu’un temps plein.
- Les samedis, les dimanches et les jours fériés, chacun dans son propre compteur : un dimanche ne vaut pas un mardi, et c’est sur ces jours que les tensions naissent.
- Les périodes sensibles : Noël, le Nouvel An, les ponts, les vacances scolaires. Elles se suivent d’une année sur l’autre, sinon les mêmes personnes y reviennent.
Sur une période longue. Tenez les compteurs sur l’année ou sur douze mois glissants, pas sur le mois : un mois n’a que quatre ou cinq week-ends.
Visibles par toute l’équipe. Un compteur que seul le planificateur voit ne règle aucun conflit.
Exemple : neuf médecins, une garde sur place chaque nuit
Cela fait 365 gardes par an à répartir. La part de chacun dépend de la somme des quotités.
| Équipe | Part attendue de chaque médecin |
|---|---|
| Neuf médecins à temps plein | 40,6 gardes chacun |
| Huit à temps plein et un à 80 % (somme des quotités : 8,8) | 41,5 gardes par temps plein, 33,2 pour le médecin à 80 % |
Les 104 samedis et dimanches et les 11 jours fériés de l’année se répartissent de la même façon, compteur par compteur.
Construire le planning de garde en six étapes
1. Lister les lignes
Pour chaque ligne : horaires de début et de fin, sur place ou astreinte, qui peut y participer.
2. Écrire les règles du service
Nombre maximal de gardes par mois, repos après une garde, pas de garde la veille d’une vacation de bloc si c’est votre règle. Écrivez-les avant de remplir la première case : ce sont ces règles, et non le planificateur, qui arbitreront les désaccords.
3. Collecter absences et souhaits
Fixez une date limite, par exemple six semaines avant la publication. Un souhait arrivé après la date limite passe par un échange.
4. Remplir dans le bon ordre
D’abord les contraintes fermes (absences, repos), puis les week-ends et les jours fériés, enfin les nuits de semaine. Les nuits de semaine servent d’ajustement pour équilibrer les compteurs.
5. Relire avec les compteurs
Avant de publier, regardez l’écart de chaque médecin à sa part attendue. Il doit être faible, ou expliqué.
6. Publier, puis tracer les échanges
Chaque échange validé met à jour les compteurs. Sans cela, l’équité affichée en janvier ne veut plus rien dire en juin.
Le modèle Excel gratuit
Télécharger le modèle de planning de garde (fichier Excel .xlsx, sans macro, gratuit).
- Deux lignes de garde à nommer, par exemple « Garde sur place » et « Astreinte », sur une année complète.
- L’équipe, les absences et les jours fériés : quotité de chaque médecin, absences (du, au, motif), jours fériés de 2026 à 2028.
- Des contrôles automatiques : même médecin deux jours de suite sur une ligne, sur les deux lignes le même jour, ou pendant une absence.
- Des compteurs par médecin : gardes par ligne, samedis, dimanches, fériés, part attendue selon la quotité et écart.
Ses limites sont celles d’un tableur : il ne génère pas le planning à votre place, il couvre un service et deux lignes, et chaque échange se reporte à la main.
Quand le tableur ne suffit plus
Quelques signaux reviennent souvent :
- plus de deux lignes de garde, ou plusieurs sites ;
- une équipe de plus de quinze ou vingt médecins ;
- des échanges fréquents, qu’il faut revérifier un par un ;
- des exports vers la paie, pour les indemnités de garde et le temps de travail additionnel ;
- des règles qui dépendent du lendemain, comme pas de garde avant une vacation lourde.
C’est le travail de Momentum pour les plannings de garde : le logiciel génère le planning à partir des règles du service, tient les compteurs à jour à chaque échange et publie le planning sur mobile.
- Urgences du CHIREC (Braine-l’Alleud) : la construction du planning mensuel est passée de 4 jours à 4 à 5 heures (étude de cas, mai 2025).
- CHU d’Angers : le planning de 52 praticiens partagés entre les urgences et le Samu est automatisé, avec des comptes d’heures centralisés et les souhaits saisis sur mobile (étude de cas, 2023).
Voir aussi : le planning des urgences et le planning des anesthésistes et des IADE.
Questions fréquentes
Le repos de sécurité est-il obligatoire après une garde ?
Pour les praticiens hospitaliers, l’article R6152-27 prévoit, après une période de travail continue de 24 heures, un repos immédiat d’une durée équivalente. Il garantit aussi le repos quotidien de onze heures après le dernier déplacement d’une astreinte.
Comment compter une nuit de garde ?
Quand les obligations de service se comptent en demi-journées, une nuit compte pour deux demi-journées. En temps continu, le décompte se fait en heures, en moyenne sur quatre mois.
Faut-il équilibrer les gardes sur le mois ou sur l’année ?
Sur l’année, ou sur douze mois glissants. Le mois sert à vérifier les contraintes (repos, maximums) ; l’année sert à juger l’équité.
Un logiciel peut-il respecter nos règles locales ?
C’est le premier critère à vérifier. Dans Momentum, les règles du service (participation par ligne, repos, maximums, équité) sont paramétrées une fois, puis appliquées à chaque génération du planning. Le plus simple est de le voir sur votre propre organisation : demander une démo.