Che cosa complica i turni dell’anestesia
Un reparto di anestesia e rianimazione tiene insieme più linee: la guardia attiva, la pronta disponibilità (reperibilità) che la integra, la terapia intensiva, la partoanalgesia, le sedazioni fuori sala e l’ambulatorio di preospedalizzazione. Ognuna ha i suoi orari e chi può coprirla, e dopo ogni notte servono 11 ore di riposo. Un cambio deciso il giovedì può far saltare il riposo del venerdì o il massimo di guardie del quadrimestre senza che nessuno se ne accorga. E l’équipe vuole vedere che notti e festivi girano in modo equo.
coprire ogni notte la guardia attiva e la pronta disponibilità integrativa, senza buchi
far seguire a ogni notte di guardia le 11 ore di riposo, anche dopo un cambio
restare nei massimi di guardie notturne e pronte disponibilità, che sono medie sul quadrimestre
ripartire notti, festivi, partoanalgesia e ambulatorio in modo verificabile
Momentum per l’anestesia
Che cosa cambia per chi pianifica l’anestesia
guardie, pronte disponibilità e attività di giorno in un solo piano, specializzandi compresi
regole di riposo applicate a ogni generazione dei turni, con un avviso se una modifica manuale le viola
contatori di guardie, notti, festivi e pronte disponibilità visibili a tutta l’équipe
fino al 90% di tempo in meno sulla gestione dei turni, misurato al pronto soccorso del CHIREC (Belgio, caso di studio, maggio 2025)
“Oggi è tutto nello stesso posto e accessibile su internet: come amministratore di Momentum per il dipartimento di medicina d’urgenza, non devo fare altro che collegarmi per accedere a tutte le richieste dei medici e gestire i miei turni.”
Guardia attiva e pronta disponibilità integrativa
Il CCNL dell’Area Sanità indica tra i casi in cui organizzare la guardia per unità operativa tutte le strutture dove esistono terapie intensive, come anestesia e rianimazione (CCNL 23 gennaio 2024, art. 29, c. 4, e allegato 1). Nei servizi di anestesia e nelle unità operative di rianimazione e terapia intensiva «è prevista esclusivamente la pronta disponibilità integrativa» (art. 30, c. 3): la reperibilità si aggiunge alla guardia, non la sostituisce.
In Momentum guardia attiva, pronta disponibilità e attività di giorno sono linee dello stesso piano, ognuna con i suoi orari, il numero di anestesisti richiesto e l’elenco di chi può coprirla. Guardie di norma di 12 ore nelle fasce 8-20 e 20-8 (art. 29, c. 6) e pronte disponibilità di 12 ore, mai meno di 4 (art. 30, c. 6), si impostano così come le organizzate oggi. La copertura si verifica a ogni generazione: una linea scoperta compare prima della pubblicazione, non di notte.
Riposi e massimi, applicati a ogni generazione
Spettano almeno 11 ore di riposo consecutivo ogni 24 (D.Lgs. 66/2003, art. 7; CCNL, art. 27, c. 13), e nessuna prestazione supera le 12 ore continuative (art. 27, c. 10, lett. f). Sono programmabili al massimo cinque guardie notturne e dieci pronte disponibilità al mese, in media sul quadrimestre, e non più di dodici servizi medi mensili insieme nel bimestre (art. 29, c. 2; art. 30, c. 6). Se una chiamata in pronta disponibilità interrompe il riposo, le ore mancanti si recuperano subito dopo il servizio o, per ragioni eccezionali, in un’unica soluzione nei tre giorni successivi (art. 30, c. 8). Il CCNL 2022-2024, firmato il 27 febbraio 2026, lascia in vigore questi articoli (art. 3).
Nelle aziende del SSN le regole attuative spettano all’azienda (art. 27, c. 20); nelle strutture private valgono il D.Lgs. 66/2003, che si applica a tutti i settori pubblici e privati (art. 2), e il contratto applicato dalla struttura. In Momentum i limiti che applicate e le regole del reparto si impostano una volta e valgono a ogni generazione dei turni; se una modifica manuale mette un anestesista in turno durante il riposo, ricevete un avviso.
Terapia intensiva, partoanalgesia, sedazioni e ambulatorio
Le attività di giorno stanno nello stesso piano delle guardie: terapia intensiva, partoanalgesia, sedazioni fuori sala, ambulatorio di preospedalizzazione e visita anestesiologica. Le competenze di ciascuno delimitano le assegnazioni: nessuno viene proposto per un’attività senza la competenza richiesta.
L’ambulatorio e le altre attività ricorrenti si ripartiscono secondo le vostre regole, sul periodo che scegliete, e ogni anestesista vede a che punto è. Quando arriva un’assenza, Momentum propone i sostituti competenti e disponibili, tenendo conto di riposi e contatori, e chi pianifica sceglie.
Equità tra anestesisti, contatori alla mano
Il CCNL chiede che i servizi di guardia siano «distribuiti in turni uniformi fra tutti i componenti l’équipe»; i direttori di struttura complessa ne sono esclusi e possono rendersi disponibili solo se i dirigenti non bastano (art. 29, c. 3). La pronta disponibilità integrativa è invece di norma di competenza di tutti i dirigenti, compresi i direttori di struttura complessa, e si assicura solo con i dirigenti della stessa unità operativa (art. 30, c. 3).
Momentum tiene per ogni anestesista i contatori di guardie, notti, sabati, domeniche, festivi e pronte disponibilità, visibili a tutta l’équipe, e ogni cambio approvato li aggiorna. Ogni linea ha il suo elenco di partecipanti: il direttore può stare nella pronta disponibilità senza entrare nel giro delle guardie.
Specializzandi con linee e regole proprie
Per legge, «in nessun caso l’attività del medico in formazione specialistica è sostitutiva del personale di ruolo» (D.Lgs. 368/1999, art. 38, c. 3). In Momentum gli specializzandi hanno linee e regole proprie, nello stesso piano dei dirigenti, e le linee che solo un dirigente può coprire restano riservate ai dirigenti.
Le attività degli specializzandi si svolgono sotto la guida di tutori, con modalità fissate dal consiglio della scuola (art. 38, c. 1 e 2): in Momentum le linee degli specializzandi seguono le regole che la scuola e il reparto stabiliscono.
Desiderata, cambi turno, app e paghe
Gli anestesisti inviano desiderata e ferie e propongono cambi dall’app Momentum, su iPhone e Android, o dal web. Chi pianifica vede l’effetto di una richiesta sulla copertura e sui contatori prima di accettarla, chi è coinvolto riceve una notifica, e i turni compaiono nel calendario personale.
Guardie, pronte disponibilità e ore svolte, validate nel piano, partono verso le paghe con un’esportazione, senza ricopiare tabelle a fine mese.
Risultati pubblicati
Al CHU di Angers, in Francia, Momentum è stato adottato prima in anestesia, poi dalla medicina d’urgenza, che pianifica 52 medici tra pronto soccorso e SAMU, cliente dal 2021 (caso di studio, 2023). In tutto, più di 250 organizzazioni sanitarie usano Momentum su oltre 1.000 sedi, in nove paesi, da più di 15 anni.
Domande frequenti
Momentum sostituisce la cartella anestesiologica o i sistemi clinici?
No. Momentum pianifica chi copre quale guardia, pronta disponibilità o attività, e quando. Tratta solo dati di pianificazione, non cartelle cliniche dei pazienti.
In anestesia la pronta disponibilità può sostituire la guardia?
No. Nei servizi di anestesia e nelle unità operative di rianimazione e terapia intensiva il CCNL prevede esclusivamente la pronta disponibilità integrativa (art. 30, c. 3). In Momentum guardia e pronta disponibilità sono due linee distinte dello stesso piano.
Quante guardie notturne e pronte disponibilità si possono programmare?
Non più di cinque guardie notturne e dieci pronte disponibilità al mese, in media sul quadrimestre, e non più di dodici servizi medi mensili insieme nel bimestre (CCNL Area Sanità 23 gennaio 2024, art. 29, c. 2, e art. 30, c. 6). In Momentum questi massimi si impostano come regole e valgono a ogni generazione dei turni.
Si possono pianificare insieme dirigenti e specializzandi?
Sì. Gli specializzandi hanno linee e regole proprie, nello stesso piano dei dirigenti, e le linee riservate ai dirigenti restano riservate.
Come si svolge l’avvio?
Un capo progetto Momentum imposta con voi linee, regole e contratti in incontri regolari, poi vi accompagna sui primi turni generati.